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肝癌的介入治疗
编辑:dd  发布时间:2011-12-06  浏览次数: 2471
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肝癌介入治疗主要有下面几种方法:

(1)灌注化疗

灌注化疗是一种集中兵力攻击肿瘤的治疗方法,即经过动脉导管,将药物直接注射到肝癌局部。它是将导管经过外周动脉送到肝动脉后,通过导管直接把药物注射到肝脏内的病变上。与传统的静脉给药(输液)相比,它的全身毒性更低;同时,由于采用了选择性动脉灌注,可以增加肝癌局部的药物浓度。在用药量不增加的情况下,肝癌组织内药物浓度可较正常组织内药物浓度高5-20倍,从而有效地提高了治疗效果。

(2)经导管栓塞

在我们与肿瘤的战斗中,除了集中优势兵力进攻外,还有另外一种策略,那就是切断敌人的粮道,从而使敌人丧失战斗能力。经导管栓塞用的就是这一治疗策略,它是将导管送入肝动脉后,通过造影找到肿瘤的营养血管,经导管灌注栓塞剂,堵塞肿瘤的血管,达到阻断肿瘤血供和营养的目的。它的原理是这样的:正常组织和器官一般只有供血动脉和引流静脉,血液由动脉进入组织,由静脉流出组织。肝脏与一般组织不同,它不但像其他组织一样,有自己的供血动脉和引流静脉(即肝动脉和肝静脉),它还有一根门静脉供应营养。也就是说,肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应;其中,肝动脉供血占 25%,门静脉供血占 75%;肝癌则不同,它的血供 95%-100% 来自肝动脉。栓塞肝动脉后,肝癌血供量减少 90% 以上,而正常肝组织血流量仅减少30%--40%。因此,如果只向肿瘤供血的动脉内注入栓塞剂,则可引起癌组织缺血坏死,而对正常肝组织影响甚微。目前,对于不能手术切除的肝癌,导管动脉化疗栓塞 (TACE) 已成为非手术疗法中的首选。

(3)经门静脉介入治疗

我们刚才提到,肝脏有双重血液供应。在一些患者中,肿瘤除了得到动脉供血外,还有门静脉的分支为它提供营养,在这种情况下,为了达到更好的治疗效果,除了我们上面介绍的经肝动脉化疗栓塞外,还可以通过经皮穿刺,将导管插入门静脉里灌注化疗药和栓塞剂。化疗药在低压低流速的门静脉内流动,不断地、较持久地与肿瘤细胞接触,发挥抗癌作用。这种方法尤其对从其他部位转移到肝脏的肿瘤效果更好。

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