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乳腺癌的治疗
编辑:dd  发布时间:2011-12-06  浏览次数: 2566
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? 乳腺癌的治疗方法较多,包括手术、放射治疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。
??? (1)化学药物治疗:化学药物抗癌治疗是一种重要的全身性辅助治疗,常用泰素(或泰素帝)、表阿霉素,顺铂等联合治疗方案。
??? (2)放射治疗:通常用于手术后,以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗,可使瘤体缩小,有的甚至可使不宜于术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶,以及乳癌的骨转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的患者,不必常规进行放射治疗,以免损害人体免疫功能。
??? (3)内分泌治疗:凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌,雌激素受体测定阳性者,可单独或合并内分泌治疗。
???????? 乳腺癌辅助内分泌治疗可以根据其作用机制可分为以下三类:
??????? ?①选择性雌激素受体调 变剂,包括雌激素衍生物三苯氧胶和托瑞米芬(法乐通)、甾体类复合物(氟维司群)、其他非甾体复合物(雷洛昔芬)。②芳香化酶抑制剂,目前在第三代芳香化酶抑制剂中,作为绝经后乳腺癌患者辅助内分泌治疗药物研究最多的是阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。③卵巢去势,目前主要有三种方法:手术去势(卵巢手术切除)、放疗去势和 药物性去势。卵巢去势药物主要有戈舍瑞林、曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。其中只有戈舍瑞林于2002年,被美国FDA批准用于绝经前晚期乳腺癌的内分泌治疗,用法为3.6mg每月一次,皮下注射给药。 国外15年的随访结果显示,在相同条件下,加用卵巢去势组的复发率要明显低于不加用卵巢去势组,分别为47.3%、51. 6% ,死亡率也有明显差异,分别为40.3%、43.5% 。
??? 2005年的共识认为,对于绝经前内分泌治疗反应敏感的乳腺癌 患者,三苯氧胶仍为标准的辅助内分泌治疗,卵巢去势治疗可以作为 有三苯氧胶禁忌证患者的辅助内分泌治疗方式。虽然缺少关于三苯 氧胶联合卵巢去势疗效的结论性资料,但是对于非常年轻的中高危 患者和化疗不能诱导产生卵巢去势作用的绝经前高危患者,采用卵 巢去势联合三苯氧胶治疗是一种适宜的辅助治疗方式。而对于卵巢 去势联合化疗再联合其他内分泌治疗目前还没有定论。
?? (4)手术治疗:根治性乳腺癌切除术已有百年历史,目前仍是乳 癌治疗的主要手段,而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最 为满意。但由于人们审美和高生存质量的需求,保乳手术已成为当 今主要方法,可采取肿瘤局部切除的方法,术后再配合放、化疗等。
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